martedì 14 maggio 2019

Quello che il tuo paziente vuole

Superare il senso di colpa

imm1Le persone affette da obesità sono consapevoli del fatto che si tratta di una condizione grave e sono fortemente motivate a perdere peso, ma evitano di chiedere aiuto agli operatori sanitari perché ritengono che sia una loro responsabilità/colpa.

Questi sono stati i risultati di un sondaggio condotto su oltre 14.500 persone con obesità presentate alla Conferenza europea sull'obesità (ECO) 2019.

Lo studio Awareness, Care & Treatment in Obesity Management - Osservazione internazionale (ACTION IO) ha incluso persone provenienti da 11 paesi in Europa, America centrale e meridionale, Medio Oriente e Australasia.

Sono stati intervistati quasi 2800 operatori sanitari, metà dei quali erano medici di base, rivelando che, in generale, essi fraintendono ciò che i loro pazienti sentono e vogliono in relazione all'obesità. Per esempio, molti clinici pensano che le persone con obesità si sarebbero offese se le avessero offerto consigli sulla perdita di peso, ma in realtà solo il 3% delle persone con obesità ha affermato che non era vero.

E oltre l'80% delle persone con obesità ha dichiarato di aver fatto seri tentativi per perdere peso, ma solo il 54% aveva discusso il proprio peso con un operatore sanitario e avevano aspettato in media 6 anni da quando avevano iniziato a lottare con il problema prima di rivolgersi a un nutrizionista.

Tuttavia, solo il 35% degli operatori sanitari ha pensato che i pazienti avessero già provato a perdere peso.

Forse di maggiore preoccupazione, né le persone con obesità né gli operatori sanitari hanno mostrato molta fiducia nell'efficacia dei trattamenti comprovati dell'obesità, con meno del 40% che credono nei farmaci prescritti e meno del 50% che pensa che sarebbe utile vedere un dietologo.

Sebbene l'obesità sia riconosciuta come una malattia da organismi come l'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'American Medical Association, ai pazienti spesso non viene diagnosticata e affrontano lo stigma e la discriminazione.

Anche quando viene diagnosticata, pochi pazienti finiscono per ottenere che l’obesità venga gestita come una malattia cronica, come stima lo studio in cui solo il 24% delle persone con obesità ha avuto un follow-up correlato al peso con un operatore sanitario.

I partecipanti erano adulti con un indice di massa corporea ≥ 30 kg / m2, o ≥ 25 kg / m2 in Giappone e Corea del Sud, e non avevano avuto una perdita di peso significativa, non intenzionale nei 6 mesi precedenti, tra gli altri criteri.

Gli operatori sanitari dovevano praticare da ≥ 2 anni, con ≥ 70% del loro tempo dedicato a cure dirette per il paziente, con ≥ 100 pazienti visitati nell'ultimo mese di cui ≥ 10 obesi.

Tra gli 11 paesi, 14.502 persone con obesità hanno preso parte allo studio, con un tasso medio di risposta del 20%. Erano equamente divisi tra uomini e donne e l'età media era di 43 anni. Oltre il 60% dei partecipanti aveva una classe di obesità I e il 74% aveva almeno una comorbilità.

L'indagine è stata inoltre completata da 2785 operatori sanitari, con un tasso di risposta del 17%; Il 70% erano uomini e la loro età media era di 48 anni.

Tra gli operatori sanitari, il 51% erano medici di base, il 18% erano diabetologi o endocrinologi e l'11% erano cardiologi.

I risultati hanno mostrato che il 68% delle persone con obesità e l'88% degli operatori sanitari considerava l'obesità come una malattia. Inoltre, l'82% e il 76%, rispettivamente, ne hanno riconosciuto l’impatto sulla salute generale di una persona.

L'accordo tra le persone con obesità e operatori sanitari si è in gran parte concluso lì, tuttavia, poiché l'81% dei pazienti e solo il 30% dei medici riteneva che la perdita di peso fosse di completa responsabilità del paziente.

Viceversa, il 26% delle persone con obesità ma l'80% degli operatori sanitari ritiene che il clinico abbia la responsabilità di contribuire allo sforzo di perdere peso del paziente.

Gli operatori sanitari hanno anche sottovalutato la motivazione dei pazienti a perdere peso, che valutavano solo al 31%, ma le persone con obesità avevano un punteggio del 48%.

Inoltre, l'81% delle persone con obesità ha dichiarato di aver fatto almeno un serio tentativo di dimagrire, con una media di quattro tentativi, mentre gli operatori sanitari hanno pensato che solo il 30% dei pazienti avesse provato a perdere peso.

Le persone con obesità aspettano 6 anni per parlarne con il medico.

Il 64% delle persone con obesità ha dichiarato di sentirsi positivo nei confronti degli operatori sanitari che parlano del problema peso, con il 33% che li ha motivati, il 32% ha detto di dar loro speranza e il 28% ha dichiarato di sentirsi supportato.

Solo il 3% delle persone con obesità si è sentito offeso dal proprio medico.

Il motivo principale per cui non si parlava di peso per le persone con obesità era perché ritenevano che la gestione del peso fosse responsabilità dei pazienti (44% degli intervistati), con la quale solo il 9% degli operatori sanitari era d'accordo.

Gli operatori sanitari hanno ancora una volta frainteso le opinioni dei loro pazienti, con il 71% che afferma che i pazienti non erano interessati a perdere peso, rispetto a solo il 7% delle persone con obesità.

Inoltre, il 68% dei medici riteneva che i propri pazienti non fossero motivati ​​a perdere peso, come nel caso del solo 20% delle persone con obesità. E il 47% dei medici pensava che ci fossero cose più importanti da discutere, con le quali solo il 16% delle persone con obesità era d'accordo.

Curiosamente, l'area in cui i professionisti del settore sanitario e le persone con obesità erano in maggiore accordo era nella loro percezione dell'efficacia a lungo termine degli interventi per controllare il peso.

Essi concordavano ampiamente sul fatto che la dieta, un'alimentazione sana e l'esercizio fisico erano benefici, anche se le persone con obesità erano più convinte dell'efficacia delle diete specifiche o di eliminazione che dei programmi di esercizio fisico / palestra.

Sorprendentemente, solo il 40% delle persone con obesità e il 30% degli operatori sanitari riteneva che i farmaci per la perdita di peso prescritti fossero efficaci, e solo il 38% e il 46%, rispettivamente, ritenevano che fosse una buona idea vedere un dietologo.

Insomma, i pazienti ci sono e sono motivati a perdere peso. Devono solo trovare il nutrizionista a cui rivolgersi.

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Autori: ID Caterson, AA Alfadda, P Auerbach , W Coutinho, A Cuevas, D Dicker, C Hughes et al 
Fonte: Diabetes  Obes Metab. 2019;1–11.
Link della fonte: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.13752
 
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